Tortícolis en pediatría, ¿una entidad siempre benigna? / Torticollis in children, Is it always a benign condition?

La tortícolis consiste en una postura cefálica anómala con inclinación de la cabeza hacia un lado y rotación del mentón hacia el lado contrario. No es un diagnóstico en sí mismo sino un signo clínico que aparece en patologías de diferente gravedad. La etiología en la edad pediátrica difiere a la edad adulta existiendo un diagnóstico diferencial muy amplio. Presentamos tres casos clínicos atendidos en nuestro servicio con etiologías poco frecuentes y realizamos una revisión de la tortícolis en la edad pediátrica

Torticollis is an anomalous head posture related with the body axis with cervical rotation and contralateral tilt of the head. It ́s not a diagnosis in itself but a clinical sign with a broad differential diagnosis. The aetiology in children differs from adults. We report three cases with non-frequent aetiolo-gies and review literature about this topic in the pediatric age

No todo son malos tratos: pensando en un diagnóstico alternativo / Not always it’s a child abuse: thinking of an alternative diagnosis

Introducción: Los pediatras estamos muy concienciados sobre nuestro papel en el diagnóstico del maltrato, ya que si éste no se diagnostica y denuncia a tiempo, puede traer graves consecuencias en los niños, tanto físicas como psíquicas. Sin embargo, como médicos, también podemos incurrir en diagnósticos erróneos de maltrato, con la importancia que esta falsa afirmación supone desde el punto de vista legal y familiar. Material y métodos: Revisamos las historias de cuatro pacientes con patologías diversas que fueron diagnosticados inicialmente de maltrato. En todos ellos se encontró una causa médica que explicaba sus patologías y descartaba nuestra hipótesis inicial de maltrato. Conclusiones: Como pediatras, debemos estar alerta sobre los signos y síntomas que pueden hacernos pensar en maltrato. Sin embargo, también debemos conocer las patologías que pueden parecer efectos de un maltrato, y siempre debemos pensar en los posibles diagnósticos diferenciales cuando se nos plantea un posible caso de maltrato (AU)

Backgrounds: Paediatricians are concerned about our role in diagnosis of child abuse, due to the terrible consequences, both physical and psychological, that children can suffer if it’s not diagnosed and reported on time. However, as doctors, we can fall into misdiagnosis, with the importance of this wrong statement means legally and in their families. Material and methods: We have reviewed four medical records with different diseases. All of them were initially diagnosed of child abuse, but in all we found a medical cause that explained their diseases and child abuse could be ruled out. Conclusions: As paediatricians, we must be alert about signs and symptoms that might make us think about child abuse. However, we also must know diseases that can simulate child abuse and we must consider an alternative diagnoses always than we were thinking about the possibility of physical or sexual child abuse (AU)

Liquen escleroso en niños: el gran simulador / Lichen sclerosus in children: the great simulator

El liquen escleroso es un trastorno mucocutáneo que afecta típicamente a mujeres en la etapa posmenopáusica. Aunque es una entidad poco conocida por los pediatras, hasta un 7-15% de los casos se dan en niñas prepuberales. Presentamos 3 casos de niñas diagnosticadas de liquen escleroso. En todos los casos, el diagnóstico inicial fue erróneo; de ahí la importancia de conocer este cuadro (AU)

Lichen sclerosus is a chronic mucocutaneous disorder that affects typically post-menopausical women. Although it's not well known by pediatricians, up to 7-15% of all cases happen in pre-puberal girls. We reported three cases of lichen esclerosus. In all three cases, the initial diagnosis was wrong, so the importance of knowing this cutaneous disorder (AU)

Obstrucción urinaria por cálculo uretral / Urinary obstruction by urethral calculus

La litiasis renal es una patología típica del adulto, y menos frecuente en la edad pediátrica, por lo que no siempre se piensa en ella. Presentamos el caso de un niño de 3 años de edad con un cálculo uretral, previamente diagnosticado de infección de orina, que acudió al servicio de urgencias con síntomas de obstrucción urinaria, provocados por la expulsión en ese momento del cálculo (AU)

Urolithiasis is a typically adult disease, infrequent in the paediatric age, so we rarely think about it. We present the case of a 3 years old child with a urethral lithiasis, previously diagnosed of urinary infection, who presented with symptoms of urinary obstruction, caused by the expulsion of a urethral stone at that moment (AU)

Úlceras de Lipschütz: a propósito de dos nuevos casos / Lipschütz’s ulcers: two new cases report

Presentamos los casos de dos niñas de 13 y 11 años de edad, previamente sanas, que consultaron en nuestro servicio de urgencias pediátricas por presentar úlceras dolorosas genitales agudas que aparecieron en el contexto de un proceso febril. Las exploraciones complementarias descartaron tanto una enfermedad venérea como el resto de causas habituales de úlceras genitales. En ambos casos las lesiones desaparecieron en un periodo de 2 semanas sin secuelas(AU)

We present the cases of two girls, 13 and 11 aged respectively, who had previously been healthy, that consulted in our pediatric emergency because of painful acute genital ulcers that appeared in the context of a febrile process. The complementary examinations ruled out both veneral disease and the other usual causes of genital ulcerations. In both cases, the lesions disappeared in a period of two weeks without sequelae(AU)